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包皮环切手术

本主题由 何医生 于 2008-12-23 21:11 提升

包皮环切手术

包皮环切手术
包皮环切手术比较简单,通常为:
  ①麻醉:通常采用局麻,在阴茎局部注射麻药以减少疼痛。
  ②提起包皮,把环型塑料套伸进包皮内套住龟头,在包皮外面用绳子绑紧;
  ③把绳子前面多余的包皮切掉;
  ④术后5—8天,伤口愈合,塑料套会自动脱落。
  对于新生儿及儿童,包皮环切术十分安全且疗效确切的。新生儿术后一周即可痊愈。较大儿童及青少年,术后恢复时间约需三周。
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包茎在小儿中并不少见,但没有引起家长的重视。有的年轻妈妈带孩子来医院,医生检查后告诉她:“您的儿子有包茎。”她问医生:“什么是包茎?”经解释后才理解。
  包茎是因为小儿包皮口狭小,紧紧地包住阴茎头,以致不能将包皮向后翻,使阴茎头显露在外。如果生下来就存在这种现象,就称为生理性或先天性包茎。随着年龄的增长,阴茎及阴茎头也在增大,包皮与阴茎头之间的粘连逐渐吸收,小儿也会出现阴茎的勃起(相当于人工把阴茎头外翻),使包皮自然而然地向后退缩,逐渐露出阴茎头,包茎的现象逐渐消失。另外有一种称为后天性包茎,是因为包皮或阴茎头的炎症、损伤引起包皮口疤痕形成,将阴茎头包住,这种包茎需手术才能解决。
  生理性或先天性的包茎有时非常严重,只看到包皮口,看不到尿道口,包皮根本不能向后翻,以致阴茎头一直龟缩在内,这种包茎非进行手术不可。否则可以引起:
  (1)排尿不畅包皮把尿道口也包住了,引起排尿不畅。如果小孩用力排尿时,尿液积聚在包皮沟内,使包皮膨起。经常如此,尿液内的盐分加上包皮垢内皮脂腺的分泌物积聚,会凝结成白色小块,摸上去质地较硬,孩子经常感到疼痛刺痒。不少家长怀疑是否得了肿瘤。
  (2)限制阴茎及阴茎头发育阴茎头被包皮包住后发育受到限制。生理性的阴茎勃起时,阴茎的伸长也受到限制,如果不在儿童期手术,至成年时,会造成阴茎短小。
  (3)将来有发生阴茎癌的可能据统计。有包茎者发生阴茎癌的机会比没有包茎者多。
  (4)阴茎头包皮炎由于细菌感染,使阴茎头及包皮炎症水肿并有脓性分泌物,反复多次发作,包皮口有疤痕形成。
  由于以上几点,在下列情况下应作包皮环切术:
  1、包皮口里纤维性狭窄环;
  2、反复发作的阴茎头包皮炎;
  3、6岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族,男孩生下后即施行包皮环切手术。
  有时包茎不太严重,但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连,对这种情况,应经常帮助小儿将包皮向上翻,发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原,否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻,可以扩大包皮口。经过一段时间,阴茎头就会充分暴露在外。

一般有三种情况需要手术治疗:
  *包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;
  *反复发作阴茎头包皮炎;
  *五六岁以后,包皮口重度狭窄,有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗效果不满意者。
  其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。
  如果男孩子并没有以上手术指征,可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长,阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。
  但是,如果具有手术适应症而未采用手术疗法,从而使包皮口反复发生炎症,会造成包皮口形成瘢痕性挛缩,失去皮肤弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并伴有尿道口狭窄,如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛,成年后影响性生活。
  
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手术麻醉分4种情况
  1.单纯阴茎根阻滞麻醉(局部麻醉,主要适用年龄较大能够配合手术的患儿)
  2.基础加局部麻醉(基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态)
  3.全身麻醉(麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内,使病人意识消失,周身不感到疼痛,神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,或称全麻).
  4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面,硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔,经颈段、胸段或腰段,都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉)
  如孩子年龄比较大,能够对手术进行配合,可选择局部麻醉。如果孩子年龄小,可选用基础加局部麻醉法。
包皮环切术,是小手术,把多余的包皮一剪就剪下来了,然后把一圈切口,间断缝合,7天后拆线,完事大吉,还有更简单的办法,就是在包皮北侧纵形剪刀一刀,然后缝合两边切口,7天拆线,上述如用电刀,还可不用缝合,不用折线。2、手术虽小,如在没有经验医生手下有可能把包皮切除过多,影响小儿以后的勃起,造成终身遗憾。所以不是严重包茎、反复发炎者,不必手术。小儿包皮过长就更不必手术了
如果刀口有感染的话会有疤痕,一般情况下如果恢复比较好,没有明显感染的话术后斑痕不是太明显,当然有一个特殊例子,假如这个病人本身有斑痕体质,那可能明显一点,很多病人做完包皮环切手术以后一个月、两个月、三个月以后再来复查的时候手术的地方就是一条白线,斑痕很小。

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