高血压的治疗
正确认识高血压 提起高血压病,很多人将它和头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等一系列症状联系在一起。因此,很多患者都是出现这些症状时才去量血压,才想起服药。一旦症状消失,就自行停药。如果患者长期按照这种认识行事,将会有生命危险!
高血压病对人体的危害是日积月累的,在一段时间内可能症状并不明显,而且,它的严重程度并不一定与主观症状相关一致,让患者误认为高血压病也不过如此。
同时,高血压病也是动脉粥样硬化的重要发病因素。动脉粥样硬化患者中有70-80伴有高血压病。动脉粥样硬化如果发生在冠状动脉上,即可导致冠心病,引起心肌缺血、心绞痛、心律失常、心力衰竭,甚至引发急性心肌梗死、脑梗死、脑溢血。
治疗高血压的主要目的是最大限度的降低总小血管病死亡率和致残率。在治疗高血压的同时还需要对所有已明确的可逆性危险因素,如吸烟、高胆固醇、糖尿病、以及有关的临床情况进行治疗。临床医生应根据患者存在的危险因素和有关情况的多少及严重程度,来决定对各种危险因素的治疗强度。对于青中年或糖尿病患者,宜将血压降到<130/85ｍｍＨｇ的理想或正常血压范围内;对于老年患者,至少降到<140/90ｍｍＨｇ的正常高值血压范围内。
坚持定期测量血压,切勿以自我感觉来估计血压的高低自觉症状的轻重与血压高低程度不一定成正比,在临床上有些病人血压很高,却没有症状,是在体检中偶然发现的;相反,部分病人仅轻度血压升高,症状却很明显。这是因为每个人对血压升高的耐受性不同,加上器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平行。因此,凭自我感觉来估计血压的高低是错误的。
服降压药应注意事项
服降压药必须持之以恒血压一降,立即停药,在不长时间后血压又升高,不仅达不到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,还会引起心衰、脑中风等心、脑、肾并发症。正确的服药方法是服药后出现血压下降,采用维持量,继续服药;或在医生指导下调整药物,而不应断然停药。
避免迅速将血压降至正常许多病人希望血压降得越快越好,一味追求血压要达到正常水平是错误的观念。60岁以上的老年人,均有不同程度的动脉硬化,偏高的血压反有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。另外血压降得过快或过低,也会使病人感到头晕、乏力,还可诱发脑血栓形成等严重后果。
科学选择降压药
每种降压药物有其各自的药理学特点,临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症(如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等)及其它冠心病危险因素的存在与否,以及用药后有无副反应选择用药,才能得到满意的疗效。
密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应,及时加以纠正或调整用药。原则上,理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力异常(增高的外周阻力和减少的心排血量)而不影响患者的压力感受器反射机制。目前在临床上广泛使用的血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂由于降压效果好,对靶器官有明显的保护作用,副反应低等优点而得到医生和患者的关注,坎地沙坦西酯其超过24小时的降压效果能保证患者安全度过凌晨危险时刻。最新揭晓的大型临床试验ＣＨＡＲＭ结果提示:坎地沙坦西酯不仅有卓越的降压效果,对心衰患者无论其是否经过常规的心衰治疗,都能明显降低心衰患者的死亡率和住院率,从而提高患者的生活质量、减轻医疗负担,是降压的首选治疗药物之一。
