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孩子感冒 怎样用药

孩子感冒 怎样用药

小儿感冒是儿科临床最常见的疾病之一,一年四季均可发生,面对众多的治疗药物,如何正确服用感冒药呢?  感冒早期宜用抗病毒药
  小儿感冒大多为病毒感染,使用抗生素不仅对小儿感冒无效,而且存在一些毒副作用,如肝、肾脏损害,菌群失调,耐药等,因此小儿感冒在疾病的早期可选用抗病毒药治疗。常见的抗病毒药有:
  (1)三氮唑核苷(病毒唑),每日每千克体重10毫克,分3次服,或按每日每千克体重10~15毫克肌肉注射或静脉滴注。
  (2)双黄连口服液,抗病毒口服液等中成药。如没有小儿详细剂量,可以根据公式:小儿剂量=成人剂量/50×小儿体重。
  提醒:只有在以下几种情况可以考虑使用抗生素(1)服用抗病毒药物3-5天不能退热;(2)预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;(3)血液检查白细胞数明显增高;(4)经常患扁桃体炎;(5)可能会发生支气管炎或肺炎。
  不要急于使用退热药
  小儿感冒发烧,首先不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。目前市场上常用的退热药有:
  (1)阿司匹林:是一种古老的退热药,1899年开始使用,其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
  (2)对乙酰氨基酚:即扑热息痛,是一种比较安全的退热药,无胃肠道刺激或出血,不影响血小板功能,无肾毒性,不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10-15毫克,4-6小时一次。代表药如泰诺林糖浆、小儿百服宁滴剂、护彤等。
  (3)布洛芬:非甾体类抗炎药,具有明显的解热镇痛作用,副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时,退热持续时间平均为近5小时,平均体温下降值为2.3度,下降百分率为88%。儿科专家认为,本品可以代替肌肉注射退热药,适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童,剂量为每公斤体重5-10毫克,每6-8小时一次。代表药为托恩口服溶液、美林混悬剂等。
  提醒:不同的退热药最好不要同时使用,或自行增加剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱、低体温(≤36℃),甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜首选退热药来降低体温,而应该选用物理降温,如松开包被,洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时,退热栓剂用来塞肛门,由肠道吸收,退热效果迅速,非常方便,但要注意要小剂量给药,切忌反复多次使用退热过度,引起体温陡降或腹泻。
  选用抗感冒药需对症
  小儿感冒时既可以表现为发烧,咳嗽,流涕,也可以表现为不发烧,仅有咳嗽或流涕等不同症状,因此要根据不同的症状选用不同的感冒药,比如:有发热症状者,可选择含解热镇痛成分的药物,打喷嚏者可选择含鼻黏膜收缩成分的药物,市场有很多感冒药含有对乙酰氨基酚等解热镇痛成分不宜用于没有发烧症状的小孩,即使是发烧患儿使用含解热镇痛成分的感冒药,一定要注意使用退热药时最好不要用和感冒药相同成分的退热药,以免发生药物的蓄积中毒。
  提醒:儿童不宜服用成人制剂。比如,速效感冒胶囊等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因,高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐,特别是5岁以下的小儿更不宜服用。
  中医认为感冒是感受风邪所致,分风寒感冒和风热感冒两类,辨证施治疗效可靠,可以在医生的指导下选用中药感冒药。

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